Химическая и биологическая безопасность

Множественная химическая чувствительность (МХЧ) – это приобретенное состояние, при котором экспозиция к низким уровням химических веществ вызывает симптомы в многочисленных системах организма. Приблизительно 12–16% населения США имеет некоторый уровень химической чувствительности, причем 80% из них – женщины. Попытки снизить химические экспозиции приводят к огромным проблемам в домашних жилищах, школах и на рабочих местах. Настоящая статья основана на этнографическом исследовании МХЧ в США и Канаде. Затронуты темы, связанные с проблемами на рабочих местах, в контексте общей проблемы приобретения болезней в результате профессиональных экспозиций, включая токсичное физическое окружение и вопросы компенсационных выплат или приобретения статуса инвалидности в случае потери трудоспособности. School of Nursing, University of California, San Francisco, CA, United States; School of Social Work, University of Toronto, Toronto, Canada.

Целью работы было проверить правильность и расширить для США определение случая синдрома множественной химической чувствительности (МХЧ) путем систематического обзора литературных данных с 1999 г. Источниками данных послужили: MEDLINE-исследование с 1997 по август 2003 г., исследование библиотеки Cochrane-Library в августе 2003 г., более ранние обзоры начиная с 1997 г. Отбор данных для исследования проводился по заголовкам и рефератам публикаций. Все ссылки, связанные с МХЧ, которые охватывали темы, представляющие интерес, такие как описание симптомов, процедуры дифференциальной диагностики и т. д., были включены в анализ. Извлечение данных и их синтез проводились одним из авторов. Интерпретация данных обсуждалась всеми другими авторами. В результате из 1429 ссылок 36 публикаций были признаны соответствующими для целей обзора. Выводы могут быть обобщены следующим образом. Симптомы, связанные с экспозицией, при самосообщенной МХЧ подразделяются на неспецифические жалобы на ЦНС (основная характеристика) и на функциональные расстройства в других системах организма (факультативные жалобы). Имеется значительное перекрывание МХЧ, синдрома хронической усталости (СХУ) и фибромиалгии. В настоящее время не существует никаких стандартов для диагностической процедуры, основанной на критериях, выделенных выше. Сделан вывод о том, что МХЧ должна быть диагностирована только у пациентов, которые, главным образом, страдают от связанных с экспозицией неспецифических симптомов со стороны ЦНС. Предложенная диагностическая процедура следует руководствам по диагностике СХУ, которые расширены в соответствии с диагностическим распознаванием функциональных расстройств в других системах организма. Dept. Psychother. Psychosom. Med., Freiburg University Hospital, Hauptstra™e 8, 79104 Freiburg, Germany; Dept. of Neurol. and Neurophysiology, Freiburg University Hospital, Germany; Dept. Rheumatology Clin. Immunol., Freiburg University Hospital, Germany.